Cardiorespiratorias
Tromboembolia Pulmonar
¿Qué es?
Obstrucción de la arteria pulmonar por trombo, generalmente proveniente de MMII. Causa frecuente de muerte materna directa.
Signos y síntomas
- •Disnea súbita
- •Dolor torácico pleurítico
- •Taquicardia
- •Hipoxemia (SpO2 <95%)
- •Tos, hemoptisis
- •Síncope
- •Signos de TVP en MMII
Datos de gravedad
- •TEP de bajo riesgo
- •TEP de riesgo intermedio
- •TEP masivo (con inestabilidad hemodinámica)
¿Cuándo activar Código Mater?
Sospecha de TEP con inestabilidad hemodinámica.
¿Cómo actuar inicialmente?
- 1Activar Código Mater
- 2Oxígeno a alto flujo
- 3Monitorización continua
- 4ECG, gasometría, dímero D
- 5Angio-TAC pulmonar
- 6Anticoagulación según protocolo institucional vigente
- 7Trombolisis en TEP masivo (protocolo institucional vigente)
Cuidados de enfermería
Intervenciones clave del personal de enfermería obstétrica.
- ✓Oxígeno alto flujo
- ✓Monitorización continua
- ✓Reposo absoluto
- ✓Vigilar signos de sangrado si anticoagulación
- ✓Medias de compresión / profilaxis mecánica cuando indicado
Actuación por nivel de atención
Sistema Nacional de Salud — México.
Nivel 1Primer contacto
Unidad de medicina familiar / centro de salud rural / consultorio comunitario.
- •Oxígeno alto flujo
- •Traslado urgente
Nivel 2Hospital general
Hospital general con obstetricia, anestesia y quirófano disponible.
- •ECG, gasometría, dímero D
- •Anticoagulación inicial
Nivel 3Alta especialidad
Hospital de referencia con UCI, banco de sangre completo y subespecialidades.
- •Angio-TAC
- •Trombolisis si masivo
- •UCI
Protocolo — Tromboembolia Pulmonar
Guía de referencia. Verifique dosis y esquemas en el protocolo institucional vigente.
Minuto Cero
- •Activar Código Mater si inestabilidad
- •Oxígeno alto flujo
- •Monitorización continua
- •ECG y gasometría
Fluidos y reanimación
- •Cristaloides con precaución (riesgo de sobrecarga)
Farmacoterapia de referencia
- •Anticoagulación según protocolo institucional vigente (HBPM o HNF)
- •Trombolisis en TEP masivo según protocolo institucional vigente
Escalada / conducta
- •Angio-TAC pulmonar
- •UCI
- •Considerar equipo multidisciplinario
Laboratorio
Dímero DGasometríaTroponinaBNP
Metas terapéuticas
Estabilidad hemodinámica · SpO₂ ≥95% · sin extensión trombótica
Checklist
Flujograma resumido
- Identificar emergencia↓
- ABCDE↓
- Activar Código Mater↓
- Activar Código Mater↓
- Oxígeno a alto flujo↓
- Monitorización continua↓
- ECG, gasometría, dímero D↓
- Angio-TAC pulmonar↓
- Anticoagulación según protocolo institucional vigente↓
- Trombolisis en TEP masivo (protocolo institucional vigente)↓
- Reevaluar↓
- Conducta obstétrica
Alertas y criterios para escalar
Alto riesgo en puerperio y cesárea. Considere profilaxis según protocolo institucional vigente.