Infecciosas
Sepsis Obstétrica
¿Qué es?
Disfunción orgánica secundaria a infección durante el embarazo, parto o puerperio (hasta 42 días).
Signos y síntomas
- •Fiebre ≥38°C o hipotermia <36°C
- •Taquicardia >120 lpm
- •Taquipnea >24 rpm
- •Hipotensión (TAS <90)
- •Alteración del estado mental
- •Oliguria
- •Loquios fétidos
- •Dolor abdominal / pélvico
Datos de gravedad
- •qSOFA obstétrico ≥2: FR ≥25, TAS ≤90, alteración conciencia
- •Choque séptico: hipotensión + lactato >2 mmol/L pese a fluidos
¿Cuándo activar Código Mater?
Sepsis con signos de disfunción orgánica o choque séptico.
¿Cómo actuar inicialmente?
- 1Activar Código Mater
- 2Paquete de la 1ª hora ('Hour-1 bundle'):
- 3- Medir lactato
- 4- Hemocultivos antes de antibiótico
- 5- Antibiótico de amplio espectro según protocolo institucional vigente
- 6- Cristaloides 30 mL/kg si hipotensión o lactato ≥4
- 7- Vasopresor si hipotensión persistente (protocolo institucional vigente)
- 8Identificar y controlar el foco (endometritis, corioamnionitis, ITU, etc.)
Protocolo — Sepsis Obstétrica (Bundle 1ª hora)
Guía de referencia. Verifique dosis y esquemas en el protocolo institucional vigente.
Minuto Cero
- •Activar Código Mater
- •Iniciar cronómetro de la 1ª hora
- •Vía periférica y sonda Foley con cuantificación
- •Identificar foco (endometritis, corioamnionitis, ITU, herida)
Fluidos y reanimación
- •Cristaloides 30 mL/kg en 3 h si hipotensión o lactato ≥4
- •Reevaluar respuesta a fluidos
- •Vasopresor si hipotensión persistente (protocolo institucional vigente)
Farmacoterapia de referencia
- •Hemocultivos ANTES del antibiótico
- •Antibiótico de amplio espectro en la 1ª hora (según protocolo institucional vigente)
- •Ajustar antibiótico al aislamiento
Escalada / conducta
- •Control quirúrgico del foco cuando aplique
- •Interrupción del embarazo si foco obstétrico
- •UCI
Laboratorio
LactatoHemocultivosBHPCR / ProcalcitoninaFunción renal y hepáticaTP/TTP
Metas terapéuticas
TAM ≥65 mmHg · lactato <2 · diuresis ≥0.5 mL/kg/h
Checklist
Flujograma resumido
- Identificar emergencia↓
- ABCDE↓
- Activar Código Mater↓
- Activar Código Mater↓
- Paquete de la 1ª hora ('Hour-1 bundle'):↓
- - Medir lactato↓
- - Hemocultivos antes de antibiótico↓
- - Antibiótico de amplio espectro según protocolo institucional vigente↓
- - Cristaloides 30 mL/kg si hipotensión o lactato ≥4↓
- - Vasopresor si hipotensión persistente (protocolo institucional vigente)↓
- Identificar y controlar el foco (endometritis, corioamnionitis, ITU, etc.)↓
- Reevaluar↓
- Conducta obstétrica
Alertas y criterios para escalar
No demorar antibiótico. Cada hora sin antibiótico aumenta mortalidad.