Hipertensivas
Preeclampsia con Datos de Severidad
¿Qué es?
Hipertensión ≥140/90 mmHg después de la semana 20 con proteinuria o daño a órgano blanco. Con datos de severidad: TA ≥160/110, síntomas neurológicos, epigastralgia, plaquetopenia, elevación de transaminasas, creatinina ≥1.1, edema pulmonar.
Signos y síntomas
- •TA ≥140/90 mmHg (severa ≥160/110)
- •Cefalea persistente
- •Alteraciones visuales (fosfenos, escotomas)
- •Acúfenos
- •Epigastralgia / dolor en hipocondrio derecho
- •Náusea y vómito
- •Oliguria
- •Edema generalizado
Datos de gravedad
- •Preeclampsia SIN datos de severidad
- •Preeclampsia CON datos de severidad
- •Eclampsia (convulsiones)
- •Síndrome HELLP
¿Cuándo activar Código Mater?
TA ≥160/110 mmHg, síntomas neurológicos, convulsiones, HELLP o edema agudo pulmonar.
¿Cómo actuar inicialmente?
- 1Activar Código Mater
- 2Ambiente tranquilo, decúbito lateral izquierdo
- 3Vía periférica, sonda Foley
- 4Sulfato de Magnesio según protocolo institucional vigente (esquema Zuspan)
- 5Antihipertensivo según protocolo institucional vigente
- 6Vigilar reflejos, FR, diuresis y clonus
- 7Estudios: BH, plaquetas, TGO/TGP, creatinina, DHL, EGO
- 8Interrupción del embarazo según edad gestacional y protocolo institucional vigente
Protocolo — Preeclampsia con Datos de Severidad
Guía de referencia. Verifique dosis y esquemas en el protocolo institucional vigente.
Minuto Cero
- •Ambiente tranquilo, decúbito lateral izquierdo
- •Registrar TA con técnica correcta y confirmar a los 15 min
- •Vía periférica y sonda Foley con cuantificación
- •Activar Código Mater si datos de severidad
Fluidos y reanimación
- •Restricción hídrica cuidadosa (evitar edema pulmonar)
- •Cristaloides según protocolo institucional vigente
Farmacoterapia de referencia
- •Sulfato de Magnesio esquema Zuspan según protocolo institucional vigente (impregnación IV + mantenimiento IV/IM)
- •Antihipertensivo IV según protocolo institucional vigente (labetalol, hidralazina o nifedipino oral)
Escalada / conducta
- •Vigilar toxicidad por MgSO₄: reflejos, FR ≥12, diuresis ≥30 mL/h
- •Antídoto: gluconato de calcio
- •Interrupción del embarazo según edad gestacional y protocolo institucional vigente
Laboratorio
BH con plaquetasTGO/TGPDHLCreatininaÁcido úricoEGO / proteinuriaTP/TTPFrotis
Metas terapéuticas
TA 140-150/90-100 mmHg · sin convulsión · diuresis ≥ 0.5 mL/kg/h · plaquetas ≥ 100,000
Checklist
Flujograma resumido
- Identificar emergencia↓
- ABCDE↓
- Activar Código Mater↓
- Activar Código Mater↓
- Ambiente tranquilo, decúbito lateral izquierdo↓
- Vía periférica, sonda Foley↓
- Sulfato de Magnesio según protocolo institucional vigente (esquema Zuspan)↓
- Antihipertensivo según protocolo institucional vigente↓
- Vigilar reflejos, FR, diuresis y clonus↓
- Estudios: BH, plaquetas, TGO/TGP, creatinina, DHL, EGO↓
- Interrupción del embarazo según edad gestacional y protocolo institucional vigente↓
- Reevaluar↓
- Conducta obstétrica
Alertas y criterios para escalar
Vigilar toxicidad por Sulfato de Magnesio: pérdida de reflejos, FR <12, diuresis <30 mL/h. Antídoto: gluconato de calcio.