Hemorrágicas
Placenta Previa
¿Qué es?
Implantación de la placenta que cubre parcial o totalmente el orificio cervical interno. Causa frecuente de sangrado en 2ª mitad del embarazo.
Signos y síntomas
- •Sangrado transvaginal INDOLORO, rojo brillante
- •Sin actividad uterina asociada
- •Habitualmente después de la semana 20
Datos de gravedad
- •Leve: sangrado escaso, paciente estable
- •Moderada: sangrado moderado, sin repercusión hemodinámica
- •Grave: sangrado abundante o inestabilidad hemodinámica
¿Cuándo activar Código Mater?
Sangrado abundante, inestabilidad hemodinámica o compromiso fetal.
¿Cómo actuar inicialmente?
- 1NO realizar tacto vaginal
- 2Reposo absoluto
- 3Vía periférica y cristaloides
- 4Monitorización fetal continua
- 5Ultrasonido para confirmar localización
- 6Manejo según edad gestacional y protocolo institucional vigente
Protocolo — Placenta Previa
Guía de referencia. Verifique dosis y esquemas en el protocolo institucional vigente.
Minuto Cero
- •NO realizar tacto vaginal
- •Reposo absoluto en decúbito lateral
- •Registrar signos vitales y sangrado
- •Vía periférica 16-18G
Fluidos y reanimación
- •Cristaloides según requerimiento
- •Reserva de hemocomponentes según protocolo institucional vigente
Farmacoterapia de referencia
- •No uterotónicos hasta descartar previa oclusiva y confirmar hemostasia
Escalada / conducta
- •Ultrasonido para confirmar tipo (marginal, parcial, total)
- •Manejo expectante si <34 SDG y estabilidad (protocolo institucional vigente)
- •Cesárea si sangrado abundante o compromiso fetal
Laboratorio
BHGrupo y RhPruebas cruzadasTP/TTP
Metas terapéuticas
Estabilidad hemodinámica · sin sufrimiento fetal · maduración pulmonar si <34 SDG
Checklist
Flujograma resumido
- Identificar emergencia↓
- ABCDE↓
- Activar Código Mater↓
- NO realizar tacto vaginal↓
- Reposo absoluto↓
- Vía periférica y cristaloides↓
- Monitorización fetal continua↓
- Ultrasonido para confirmar localización↓
- Manejo según edad gestacional y protocolo institucional vigente↓
- Reevaluar↓
- Conducta obstétrica
Alertas y criterios para escalar
Prohibido el tacto vaginal hasta descartar previa por USG.