Hemorrágicas
Desprendimiento Prematuro de Placenta (DPPNI)
¿Qué es?
Separación de la placenta normoinserta antes del nacimiento. Emergencia obstétrica con alta mortalidad materno-fetal.
Signos y síntomas
- •Sangrado transvaginal (puede ser escaso u oculto)
- •Dolor abdominal súbito e intenso
- •Hipertonía uterina (útero leñoso)
- •Sufrimiento fetal / óbito
- •Datos de choque desproporcionados al sangrado visible
Datos de gravedad
- •Grado 0: hallazgo posparto
- •Grado I: sangrado leve, sin repercusión
- •Grado II: dolor + sufrimiento fetal
- •Grado III: óbito fetal ± coagulopatía
¿Cuándo activar Código Mater?
Sospecha clínica con inestabilidad materna o compromiso fetal grave.
¿Cómo actuar inicialmente?
- 1Activar Código Mater
- 2ABCDE, 2 vías 14-16G
- 3Reposición volumétrica con cristaloides tibios
- 4Monitorización materno-fetal continua
- 5Solicitar coagulación y fibrinógeno
- 6Resolución obstétrica urgente según protocolo institucional vigente
Protocolo — Desprendimiento Prematuro de Placenta
Guía de referencia. Verifique dosis y esquemas en el protocolo institucional vigente.
Minuto Cero
- •Activar Código Mater
- •ABCDE, oxígeno alto flujo
- •2 vías 14-16G
- •Monitorización materno-fetal continua
Fluidos y reanimación
- •Cristaloides tibios en bolo
- •Transfusión temprana si hemorragia significativa
Farmacoterapia de referencia
- •Uterotónicos posparto según protocolo institucional vigente
Escalada / conducta
- •Interrupción del embarazo urgente si hay sufrimiento fetal o inestabilidad
- •Vía de resolución según protocolo institucional vigente
- •Prevención y manejo de CID
Laboratorio
BHTP/TTPFibrinógenoDímero DGrupo y RhPruebas cruzadas
Metas terapéuticas
Resolución del embarazo · normalizar coagulación · evitar CID
Checklist
Flujograma resumido
- Identificar emergencia↓
- ABCDE↓
- Activar Código Mater↓
- Activar Código Mater↓
- ABCDE, 2 vías 14-16G↓
- Reposición volumétrica con cristaloides tibios↓
- Monitorización materno-fetal continua↓
- Solicitar coagulación y fibrinógeno↓
- Resolución obstétrica urgente según protocolo institucional vigente↓
- Reevaluar↓
- Conducta obstétrica
Alertas y criterios para escalar
Alto riesgo de coagulación intravascular diseminada.