Estados de Choque
Choque Séptico Obstétrico
¿Qué es?
Sepsis con hipotensión persistente que requiere vasopresor para mantener TAM ≥65 y lactato >2 mmol/L pese a fluidos.
Signos y síntomas
- •Fiebre o hipotermia
- •Hipotensión pese a fluidos
- •Lactato elevado
- •Alteración del estado mental
- •Foco infeccioso obstétrico o extraobstétrico
Datos de gravedad
- •Emergencia con alta mortalidad
¿Cuándo activar Código Mater?
Sepsis con hipotensión que no responde a fluidos.
¿Cómo actuar inicialmente?
- 1Paquete Hour-1 completo
- 2Vasopresor según protocolo institucional vigente
- 3Control del foco
- 4UCI
- 5Interrupción del embarazo si el foco es obstétrico
Protocolo — Choque Séptico Obstétrico
Guía de referencia. Verifique dosis y esquemas en el protocolo institucional vigente.
Minuto Cero
- •Activar Código Mater
- •Bundle 1ª hora completo
- •Foco: obstétrico vs. extraobstétrico
Fluidos y reanimación
- •Cristaloides 30 mL/kg
- •Vasopresor si hipotensión persistente (protocolo institucional vigente)
Farmacoterapia de referencia
- •Antibiótico amplio espectro en 1ª hora
- •Hemocultivos previos
Escalada / conducta
- •Control quirúrgico del foco
- •Interrupción del embarazo si el foco es obstétrico
- •UCI
Laboratorio
LactatoHemocultivosBHPCRFunción renal y hepática
Metas terapéuticas
TAM ≥65 mmHg · lactato descendente · diuresis ≥0.5 mL/kg/h
Checklist
Flujograma resumido
- Identificar emergencia↓
- ABCDE↓
- Activar Código Mater↓
- Paquete Hour-1 completo↓
- Vasopresor según protocolo institucional vigente↓
- Control del foco↓
- UCI↓
- Interrupción del embarazo si el foco es obstétrico↓
- Reevaluar↓
- Conducta obstétrica
Alertas y criterios para escalar
Meta: TAM ≥65 mmHg. Foco obstétrico requiere resolución quirúrgica.