Estados de Choque
Choque Hipovolémico Obstétrico
¿Qué es?
Perfusión tisular inadecuada por pérdida de volumen intravascular. En obstetricia habitualmente por hemorragia.
Signos y síntomas
- •Taquicardia, taquipnea
- •Hipotensión
- •Palidez, piel fría
- •Llenado capilar >3 seg
- •Oliguria
- •Alteración del estado mental
- •Índice de choque ≥0.9
Datos de gravedad
- •Grado I: pérdida ≤15%
- •Grado II: 15-30%
- •Grado III: 30-40%
- •Grado IV: >40%
¿Cuándo activar Código Mater?
Cualquier signo de choque en paciente obstétrica.
¿Cómo actuar inicialmente?
- 1Activar Código Mater
- 2ABCDE
- 3Oxígeno alto flujo
- 42 vías periféricas 14-16G
- 5Cristaloides tibios 1-2 L en bolo
- 6Transfusión temprana según protocolo institucional vigente
- 7Identificar y controlar la causa
- 8Sonda Foley, evitar hipotermia
Protocolo — Choque Hipovolémico Obstétrico
Guía de referencia. Verifique dosis y esquemas en el protocolo institucional vigente.
Minuto Cero
- •Activar Código Mater
- •Oxígeno alto flujo
- •2 vías 14-16G
- •Identificar y controlar el foco de sangrado
Fluidos y reanimación
- •Cristaloides tibios 1–2 L en bolo
- •Transfusión temprana según protocolo institucional vigente
- •Evitar sobre-reanimación
Farmacoterapia de referencia
- •Ácido tranexámico en hemorragia obstétrica en las primeras 3 h
Causas / claves 4T
- •Aplicar 4T si es posparto
Escalada / conducta
- •Manejo quirúrgico del foco
- •Vasopresor si persiste hipotensión pese a fluidos
- •UCI
Laboratorio
BHTP/TTPFibrinógenoGasometría con lactatoGrupo y RhPruebas cruzadas
Metas terapéuticas
TAS ≥90 · FC <110 · lactato <2 · Temp ≥36°C · fibrinógeno ≥200 · plaquetas >50,000
Checklist
Flujograma resumido
- Identificar emergencia↓
- ABCDE↓
- Activar Código Mater↓
- Activar Código Mater↓
- ABCDE↓
- Oxígeno alto flujo↓
- 2 vías periféricas 14-16G↓
- Cristaloides tibios 1-2 L en bolo↓
- Transfusión temprana según protocolo institucional vigente↓
- Identificar y controlar la causa↓
- Sonda Foley, evitar hipotermia↓
- Reevaluar↓
- Conducta obstétrica
Alertas y criterios para escalar
Evite sobre-reanimación. Priorice control del foco hemorrágico.